Может ли Оземпик помочь людям, у которых рак распространился на мозг?

(MENAFN- The Conversation) Инъекции для снижения веса, ставшие популярными благодаря помощи в похудении, могут также помочь некоторым пациентам с прогрессирующим раком прожить дольше, если болезнь распространилась на мозг, согласно новому исследованию.

Эти лекарства принадлежат к группе препаратов, называемых агонистами рецепторов GLP-1, и включают Wegovy и Ozempic. Изначально их разрабатывали для лечения диабета 2 типа, но за последние годы они привлекли глобальное внимание, поскольку многие люди, их принимающие, испытывают значительную потерю веса.

Новое исследование не показывает, что эти инъекции напрямую лечат рак. Вместо этого оно предполагает более тонкий, но потенциально важный эффект: они могут помочь некоторым тяжелым больным прожить дольше.

Исследование сосредоточено на метастазах в мозг. Это происходит, когда раковые клетки перемещаются из других частей тела — например, легких, груди или кожи — и образуют опухоли в мозге. К сожалению, метастазы в мозг довольно распространены и обычно свидетельствуют о том, что рак достиг поздней и опасной стадии.

Многие пациенты в такой ситуации также страдают диабетом 2 типа. Это важно, потому что состояние усложняет лечение тяжелых заболеваний. Высокий уровень сахара в крови вызывает хроническое воспаление, повреждает кровеносные сосуды и ослабляет способность организма справляться с болезнью.

В моей клинической практике я часто назначаю стероиды для помощи пациентам с метастазами в мозг в управлении симптомами, такими как отек мозга. Стероиды могут быть очень эффективными, но они также повышают уровень сахара в крови и усложняют контроль диабета. Это побудило исследователей задаться вопросом, могут ли препараты GLP-1 иметь дополнительные преимущества.

Когда препараты для диабета встречаются с онкологией

Лабораторные исследования показывают, что они могут защищать клетки мозга, снижать воспаление и помогать сохранять кровоснабжение мозга. Однако до настоящего времени практически не было данных из повседневной клинической практики о том, как пациенты с диабетом и метастазами в мозг переносят эти лекарства.

Новое исследование, опубликованное в Jama Network Open, поставило перед собой именно этот вопрос. Исследователи использовали медицинскую базу данных анонимизированных медицинских записей из 151 больницы и системы здравоохранения по всему миру.

Они искали взрослых с тремя условиями: раком, диабетом 2 типа и метастазами в мозг. Записи охватывали пациентов, наблюдавшихся с 2018 по 2024 год. Особенно их интересовало, назначали ли этим пациентам препараты GLP-1 — такие как семаглутид, дулоглутид, лираглутид или тирзепатид — примерно в тот же период, когда у них впервые диагностировали диабет и метастазы в мозг.

Чтобы сделать сравнение справедливым, команда сопоставила людей, получавших эти инъекции, с похожими пациентами, не получавшими их. Учитывались такие факторы, как возраст, пол, тип рака, другие медицинские состояния и лечение, включая химиотерапию, радиотерапию и использование стероидов. Статистическое сопоставление не может устранить все различия между группами, но помогает снизить риск того, что результаты просто отражают то, что одна группа была изначально здоровее.

Всего исследователи выявили более 19 000 пациентов с раком, метастазами в мозг и диабетом 2 типа. Среди них 866 получали лечение препаратами GLP-1, а более 11 000 — нет. После тщательного сопоставления анализ сравнил две сбалансированные группы по 850 пациентов каждая, схожих по типу рака, индексу массы тела, контролю диабета и другим проблемам со здоровьем.

Затем исследователи проследили за этими пациентами до трех лет после первого обнаружения метастазов в мозг. Их главный вопрос был простым, но важным: сколько человек умерло за этот период?

Результаты показали, что пациенты, принимавшие препараты GLP-1, значительно реже умирали в течение периода наблюдения, чем те, кто их не принимал. В целом, у людей, получавших GLP-1, риск смерти за три года был примерно на 37% ниже.

Эта тенденция сохранялась для нескольких основных типов рака, включая рак легких, рак груди и меланому. Также эффект наблюдался при использовании различных препаратов из класса GLP-1.

Когда исследователи сравнили препараты GLP-1 с другими современными средствами для лечения диабета — такими как ингибиторы SGLT2 и DPP-4 — группа, принимавшая GLP-1, все равно показывала лучшие результаты. Это намекает, что сама сигнальная активность GLP-1 может иметь пользу, а не только улучшение контроля уровня сахара.

Важное ограничение

Тем не менее, исследователи подчеркивают важное ограничение. Это исследование основано на анализе медицинских записей, а не на контролируемых клинических испытаниях. Для этого потребовались бы рандомизированные клинические испытания, в которых пациентов специально назначают на лечение препаратом GLP-1 или другим средством и наблюдают за ними со временем.

Как же эти так называемые инъекции для снижения веса могут помочь людям, у которых рак распространился на мозг?

Одна из возможностей — это косвенная помощь за счет улучшения состояния диабета. Лучший контроль сахара, снижение веса и улучшение сердечного здоровья могут помочь пациентам лучше переносить операции, радиотерапию или химиотерапию.

Но также возможны более прямые эффекты на мозг. Ученые обнаружили, что рецепторы GLP-1 есть в тканях мозга и участвуют в контроле воспаления, защите нервных клеток и поддержании гематоэнцефалического барьера — защитного слоя, который препятствует проникновению вредных веществ в мозг.

Исследования на животных показывают, что активация этих рецепторов может уменьшать повреждения в мозговых клетках и помогать им функционировать правильно. Теоретически это может помочь мозгу лучше переносить метастатические опухоли или сделать его менее благоприятной средой для роста раковых клеток. Новые клинические данные согласуются с этими идеями, хотя пока не ясно, какие механизмы наиболее важны для человека.

Для пациентов и их семей, читающих об этом исследовании, важно понять, что означают его результаты — и что не означают. Исследование не говорит о том, что люди с метастазами в мозг должны немедленно начинать принимать препараты GLP-1, и что эти лекарства могут заменить стандартное лечение рака, такое как радиотерапия, хирургия, таргетная терапия или иммунотерапия.

Потенциальные преимущества были замечены именно у тех, у кого уже есть диабет 2 типа. Как и любое лекарство, эти инъекции могут вызывать побочные эффекты, такие как тошнота и рвота, а также ведутся обсуждения о редких, но серьезных рисках.

Любой, кто рассматривает их использование, должен получать тщательное руководство от онкологов и эндокринологов, а не принимать решения на основе одного исследования.

Тем не менее, эти выводы открывают интересную новую линию исследований, связывающую рак, метаболизм и здоровье мозга. Если будущие клинические испытания подтвердят, что препараты GLP-1 действительно улучшают выживаемость у пациентов с метастазами в мозг и диабетом, они могут в будущем стать частью поддержки при этом тяжелом осложнении.